Guide des Bonnes Pratiques Professionnelles en Interventions Restrictives

Dans votre établissement, il peut être nécessaire de recourir à des interventions restrictives, limitant ainsi la liberté d'aller et venir des personnes prises en charge. Ces interventions peuvent inclure la contention physique, l'isolement, la contention mécanique ou l'administration de médicaments pour gérer des comportements difficiles. Ce guide que nous vous présentons, vise à évaluer et à promouvoir les “bonnes pratiques”1 professionnelles dans ce domaine.

Stratégie Globale et Priorités Non Restrictives

Une stratégie globale visant à réduire le recours aux interventions restrictives est essentielle pour garantir le respect des droits fondamentaux des personnes accompagnées. Elle démontre un engagement à comprendre les causes des comportements problématiques et à favoriser des approches non restrictives telles que la communication et le désamorçage. Les politiques organisationnelles doivent clairement établir que les interventions restrictives ne sont utilisées qu'en dernier recours et jamais à des fins de punition ou de contrainte.

Formation et Compréhension des Risques

Les professionnels utilisant des interventions restrictives doivent être conscient de la nature des risques associés à chaque type d’intervention.

Est-il clair que seuls les professionnels formés sont autorisés à mettre en œuvre des interventions restrictives ? C’est aussi simple que de se demander si on accepterait qu’un médecin nous opère sans avoir été formé pour le faire préalablement.

Cette prise de conscience favorise une surveillance constante de la sécurité et du bien-être de toutes les personnes impliquées dans une intervention restrictive.

Les professionnels utilisant des interventions restrictives doivent être conscient de la nature des risques associés à chaque type d’intervention et doivent être en mesure de reconnaitre les signes que quelque chose se passe mal et de ce fait, savoir comment réagir en cas d’urgence médicale.

Critères Clés et Contention Prolongée

Les interventions doivent être proportionnées et limitées dans le temps. Le National Institute for Clinical Excellence (NICE) recommande de minimiser la durée de ces interventions pour réduire les risques de complications graves. En effet, une contention physique prolongée au-delà de 10 minutes est à éviter, sauf en cas d'extrême nécessité. Il faut savoir, qu’une contention physique prolongée augmente le risque de décès.. Dans ce contexte, l’indicateur de bonnes pratiques consiste à tout mettre en œuvre pour utiliser des interventions raisonnables et des alternatives non restrictives lorsque la durée d’une contention physique dépasse 10 minutes.

Séquence de Désengagement

S’il est essentiel d’apprendre à s’engager dans le maintien d’une personne avec des approches sécurisées, il est tout aussi important de raisonner rationnellement pour se désengager de la situation. L’indicateur de bonne pratique consiste à disposer d’une « séquence de désengagement » identifiant les questions clés à se poser pour favoriser un désamorçage physique le plus en amont possible.

Contre-indications

Les personnes susceptibles d’être soumises à des interventions restrictives devraient faire l’objet d’une évaluation des risques individuels associés. Il se peut qu’il existe des contre-indications, des vulnérabilités connues chez une personne qui augmente la probabilité de conséquences défavorables. Dans la mesure du possible, il est recommandé de demander des conseils médicaux précis afin d’évaluer l’incidence que peuvent avoir les interventions restrictives sur des personnes, surtout si ces dernières sont reconnues comme appartenant à des groupes vulnérables2.

Autorisation et Maintien au Sol d'Urgence

Toute intervention restrictive doit être autorisée par votre organisation et consignée dans le dossier individuel de la personne concernée. En cas de situations imprévues, un plan d'évaluation et de gestion du risque doit être mis en place rapidement. En cas de maintien au sol, il est recommandé de favoriser une position couchée sur le dos pour minimiser les risques.

Conclusion

Cet article liste plusieurs indicateurs de bonnes pratiques en lien avec l’utilisation des interventions restrictives. Il est l’heure de faire votre propre bilan.

Évaluer vos pratiques professionnelles en fonction de ces critères est crucial pour assurer le respect des bonnes pratiques. Si votre établissement coche la majorité de ces indicateurs, vous témoignez d'un engagement fort envers l'excellence. Veillez à maintenir vos bonnes pratiques à ce niveau. N’hésitez pas à prendre contact avec nous pour voir comment CPI peut vous aider à soutenir vos efforts sur le long terme.

Dans le cas contraire, il est important de revoir et d'améliorer vos pratiques. CPI est disponible pour vous accompagner dans cette démarche d'évaluation des pratiques professionnelles et de formation continue.

Planifier un rendez-vous téléphonique

Ce guide des bonnes pratiques professionnelles vous aide à naviguer dans les complexités des interventions restrictives tout en respectant les libertés fondamentales des personnes. Pour des conseils supplémentaires ou des formations spécifiques, n'hésitez pas à contacter nos experts.

Découvrez nos différentes formations en prévention, désamorçage et gestion des comportements agressifs ou violents.

1 Ensemble de comportements qui sont consensuellement considérés comme indispensables pour la plupart des professionnels du domaine pour des raisons de qualité, d’hygiène et de sécurité, de respect de la législation ou éthiques.

2 La littérature montre que certaines personnes, appartenant à certains groupes caractéristiques sont plus vulnérables et présentent plus de risque de décès liés à la contention.